Плоскостопие — это заболевание, при котором происходит уплощение сводов стопы. Стопа имеет продольный и поперечный своды. По названиям сводов стопы выделяют поперечное или продольное плоскостопие. Кроме того, когда уплощение затрагивает оба свода, плоскостопие называют комбинированным.
Первые признаки болезни проявляются в детском возрасте. В большинстве случаев, до возникновения болевого синдрома вследствие развития деформаций стопы, патологический процесс протекает бессимптомно. Проявлять себя заболевание начинает чаще всего, в среднем возрасте. Хотя в детстве плоскостопие может проявляться повышенной утомляемостью, ребенок часто жалуется на то, что у него устали ножки при длительной ходьбе. Такие жалобы - сигнал для родителей. Малыша нужно обследовать и не допустить развитие заболевания.
Патологический процесс начинается с ослабления мышц и связок стопы. Если мышцы, поддерживающие своды стопы в нормальном положении, становятся слабыми, то связки растягиваются и уплощают своды. Изменяется состояние и положение мышц и связок, суставов и даже костей стопы. Нарушается механизм распределения нагрузки на структурные элементы стопы и весь процесс биомеханики ходьбы. Организм начинает подстраиваться под новые условия движения и запускает систему компенсаторных рычагов, которые меняют положение суставов нижних конечностей и позвоночника.
В результате происходящих изменений плоскостопие провоцирует развитие других деформаций:
- образование натоптышей и мозолей,
- формирование молоткообразных и когтеобразных пальцев,
- появление Hallux valgus, деформации Тейлора,
- изменения в коленных и тазобедренных суставах,
- возникновение остеохондроза и других болезней позвоночника.
Казалось бы, безобидное заболевание становится источником больших проблем со всем опорно-двигательным аппаратом.
Лечение плоскостопия может быть консервативным и хирургическим. Консервативные методы лечения подразумевают применение различных видов ортезов (ортопедических стелек, вкладышей, др. приспособлений для корректировки стопы), методы физиотерапии, медикаментозное лечение, направленные на снижение болей, а также профилактику дальнейшего развития заболевания. Хирургические методы лечения используют с целью восстановления биомеханики стопы с использованием различного рода имплантов.
Продольное плоскостопие.
Возникает в результате уплощения продольного свода стопы. Среди всех деформаций стоп продольный вид занимает от 40% до 70%. Этот вид плоскостопия находится в прямой зависимости от общего веса тела человека. Чем больше давление на стопу, тем более выраженную степень имеет заболевание.
Своды стопы образуются всеми структурными элементами - кости скелета стопы с мышцами и связками создают образование в форме арки. Выпуклая часть арки образует продольный свод, который при движении - ходьбе, беге, прыжках гасит толчки и сотрясения тела, придает плавность походке, делает шаги легкими и пружинящими. При уплощении стопы ударная нагрузка не сглаживается сводом, а распределяется на суставы нижних конечностей и позвоночник.
В норме высота свода стопы должна быть более 35 мм. Продольное плоскостопие имеет три степени:
- при I - высота свода от 25 до 35 мм, стопа еще не имеет деформирующих изменений суставов и костных элементов стопы;
- при II - высота свода от 17 до 24мм, появляются признаки деформаций суставов стопы;
- при III - свод стопы имеет высоту менее 17 мм, суставы стопы имеют значительную деформацию.
Продольное плоскостопие чаще возникает у молодых женщин вследствие ношения обуви на высоком каблуке, модельной, тесной обуви. Заболевание усугубляется при наличии лишнего веса, малоподвижного образа жизни или работы, связанной со статическими нагрузками, а также наследственной предрасположенностью.
Все методы лечения продольного плоскостопия направлены на повышение тонуса мышц стопы и задней группы мышц голени, укрепление мышц нижних конечностей, построение правильной биомеханики ходьбы. Лечение и реабилитация требуют особого внимания и длительного периода терапии, которая может занимать от 1 года до 5–6 лет, а иногда физиотерапевтические методы и ЛФК приходится применять курсами всю жизнь.
При продольном плоскостопии важно обеспечить поддержку сводов стопы при помощи специальных ортезов, ортопедической обуви или вкладышей в обувь. Кроме того, необходимо ежедневно заниматься лечебной гимнастикой и укреплять мышцы нижних конечностей.
Плоскостопие комбинированное.
Комбинированное или продольно-поперечное плоскостопие - это сочетанная форма заболевания, когда у стопы уменьшается арка продольного свода и, вместе с тем, уплощается поперечный свод. Стопа удлиняется, уплощается и значительно теряет свои функциональные свойства.
Этот вид плоскостопия имеет 4 степени:
- I степень - стопа имеет незначительное уплощение сводов, которое определяется только при детальном обследовании;
- II степень включает деформацию суставов стоп, появляется отклонение большого пальца стопы по направлению к мизинцу, появляются боль и утомляемость при длительных нагрузках;
- III степень характеризуется сильной деформацией суставов стоп, ограничением количества движений, снижением выносливости к нагрузкам, сильным болевым синдромом не только в стопах, но и в других суставах нижних конечностей;
- IV степень встречается очень редко, т.к. уже на 3 -ей требуется хирургическое вмешательство.
Комбинированное плоскостопие приводит к серьезным деформациям суставов стоп и нижних конечностей в целом. Самый лучший метод лечения продольно-поперечного плоскостопия - это его профилактика. Важно предупредить развитие заболевания еще в детском возрасте.
Профилактика плоскостопия должна включать:
1. Укрепление мышц стопы и нижних конечностей. Сильные мышцы и крепкий связочный аппарат обеспечат нужный уровень тонуса и позволят организму справляться с имеющейся ежедневной двигательной нагрузкой.
2. Выработку правильной походки. Важно научить ребенка правильно ходить, правильно ставить стопы - без разведения носков, без “заваливания” стоп наружу или внутрь. Такая простая вещь, как правильная ходьба является главным профилактическим методом при ортопедических заболеваниях всего опорно-двигательного аппарата.
3. Использование правильной или ортопедической обуви (по показаниям).
4. Контроль массы тела. Чем больше масса тела, тем выше риск развития плоскостопия.
5. Использование ортопедических стелек (ортезов). Ортопедические стельки не только пассивно поддерживают своды стопы, но и оказывают различные виды действия на стопу:
- тренирующее действие на мышцы стоп,
- расслабляющее воздействие,
- микромассажный эффект,
- обезболивающее действие.
Функции и метод воздействия ортопедических стелек на стопу будут зависеть от:
- выбранного вида (вкладыши, полустельки, стельки) ортеза,
- модели (каркасные, бескаркасные, мягкие),
- материалов изготовления и других характеристик.
6. Умеренную двигательную активность. Малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению мышц и связок, вследствии чего развивается плоскостопие. Но и чрезмерные физические нагрузки могут стать причиной травм, и, как следствие, источником развития ортопедических заболеваний.
